Ultimul cuvânt îl va avea arbitrul principal

Pornind de la ideea ca DSP Harghita reprezinta Ministerul Sanatatii în teritoriu, acum câteva zile am încercat sa aflu care este parerea directorului acestei institutii, doctorul Bustya Attila, cu privire la pachetul de legi recent elaborat cu scopul de a schimba din temelii întregul sistem sanitar românesc. Discutia noastra însa nu s-a rezumat doar la atât, pe parcursul ei fiind abordate si subiecte ceva mai sensibile, cum ar fi de pilda cel referitor la „cersetorii risipitori” sau cel numit mai simplu, spaga.

Legat de legile pe care ministerul de resort doreste sa le promoveze, dr. Bustya crede ca principala lor tinta o reprezinta eficientizarea activitatilor generale prin utilizarea mai judicioasa a banului public, îmbunatatirea managementului si cresterea calitatii actului medical. Astfel, într-un timp mai mult sau mai putin îndepartat, reforma preconizata ar putea situa în prim plan pacientul, iar sistemul s-ar putea defini drept un sistem paciento-centric. Dar...

Minuni face numai bunul Dumnezeu…
…iar asta ar fi cu adevărat o minune!
Și pentru că noii directori de spitale nu au puterea pe care o are Creatorul, cum însuși ministrul Nicolăescu a recunoscut, în puterea lor stă, potrivit aceluiași domn, să manifeste o grijă maximă în privința gestionării fondurilor alocate și o precauție sporită în a nu angaja noi datorii. Motiv pentru care de altfel, în urma controalelor efectuate în spitale, inclusiv în Spitalul județean Miercurea-Ciuc, au fost demise consiliile de administrație.

La noi, în Harghita, acest lucru s-a petrecut în 16 decembrie 2005, în baza unui ordin al ministrului Sănătății și tot în baza unui ordin similar s-a numit un nou consiliu, din care fac acum parte două persoane desemnate de DSP, prin alegere și cu consimțământul lor – dr. Valentina Prodan și dr. Kadar Erzsebet, două de la Consiliul județean, una din partea Colegiului medicilor și, în sfârșit, dar nu în ultimul rând, una ce reprezintă Ordinul asistenților.

În mod obligatoriu, preciza dr. Bustya, lor ar fi trebuit să li se alăture și directorul general al spitalului, dar cum el făcea parte din vechiul consiliu de administrație deja demis, toate șansele s-au spulberat.
Instalat legal, noul consiliu a hotărât la rându-i să demită comitetul director al spitalului, lucru pe care l-a și făcut ,,având în vedere datoriile acumulate și perspectiva de acumulare de noi datorii”.

Dacă echipa ce formează actualmente comitetul director va putea răspunde întocmai ultimului deziderat, nu putem noi spune, cert e doar faptul că pe umerii ei apasă o grea povară. Și asta întrucât...

Bugetul e foarte subțire

Apreciind că 80% din el merge spre masa salarială și 20% pe curent electric, întreținere generală, hrană pentru bolnavi – cu prioritate, plus medicamente și materiale sanitare în limita disponibilului rămas, dr. Bustya afirmă că singura soluție la îndemâna celor puși să-l gestioneze constă în drămuirea atentă a fiecărui leu.

Amintindu-și de romanul ,,Cerșetorii risipitori”, directorul DSP Harghita a făcut o paralelă între spitalele noastre și personajele cărții, îmbinând plastic realitatea cu ficțiunea, după care a accentuat necesitatea eliminării din peisajul cotidian a cheltuielilor nejustificate, pe ,,suprafața” avută în atenție. Cheltuieli care se regăsesc în consumul exagerat de energie electrică, pentru care Spitalul județean plătea 1 miliard de lei; în consumul de medicamente scumpe, nu de fiecare dată motivat și în jumătățile de normă sau cumul de funcții.

Recurgând la ultima soluție, mai spunea dr. Bustya, același Spital județean a înregistrat 86 de persoane care au beneficiat de așa ceva, număr deloc neglijabil, dacă situația este privită prin comparație cu Spitalul municipal Gheorgheni, unde nici nu s-a luat în calcul o asemenea practică. De ce, am întrebat, sunt cei de la Gheorgheni mai catolici decât Papa? ,,Nu. Probabil din aceleași considerente pentru care și eu ca director am renunțat să-mi pun o jumătate de normă în plus. Nu este etic! Nimeni nu poate prelua activitatea altcuiva și nimeni nu poate face două munci deodată”.

Revenind la cele 80 de procente din bugetul global, care se duc pe salarii, ne vedem obligați să mai scoatem la lumină un adevăr: ,,Dacă salariile sunt mici, după cum se știe, și dacă numărul de personal este sub normativul legal, înseamnă că bugetul alocat este încă departe de ceea ce ar trebui să fie”.

Ministrul Nicolăescu nu vrea să mai audă de șpagă
– Dumneavoastră, domnule doctor, ce înțelegeți prin șpagă?
– Acei bani care sunt condiționați în prealabil de un act medical. Dacă bolnavul vine, să zicem, după o intervenție chirurgicală și îi oferă medicului o floare, o băutură sau bani, atunci vorbim despre o atenție sau despre un mod al său de a-și exprima recunoștința față de omul care l-a scutit de suferință.
– În spitalele din Harghita se practică șpaga?
– Nu, sau poate încă nu am aflat eu. Oricum, dacă există asemenea cazuri și dacă ele pot fi probate, medicul trebuie pedepsit.

Sunt sigur însă că eradicarea celor două fenomene – șpagă plus atenție – ar fi posibilă doar în condițiile în care salariile medicilor ar răspunde poziției lor sociale. Poziției și pregătirii, pentru că o astfel de profesie presupune o muncă asiduă până la formare, o cheltuială enormă și greu recuperabilă și o perfecționare continuă. Ori cu un salariu, pe care mi-e și rușine să vi-l spun, un tânăr medic specialist nici nu poate visa să meargă la un congres științific, unde numai taxa de participare se ridică la 500 de dolari. Și asta dacă el se desfășoară într-o țară europeană!

Managerul trebuie să se dedice numai și numai sistemului managerial
Întrebat fiind de ce crede domnia sa că pachetul de legi în discuție este contestat de opoziție și de unele personalități ale lumii medicale, dar este dorit cu tot dinadinsul de putere, doctorul Bustya a răspuns punctual: opoziția face un exercițiu politic, Guvernul, prin asumarea răspunderii, vrea să câștige timp în favoarea reformei și medicii care își fac auzită vocea nu agreează modificările propuse, întrucât funcția de manager exclude orice altă activitate aducătoare de venituri, cum ar fi cea dintr-un cabinet medical particular – în cazul directorului-medic, sau cea dintr-o societate comercială – în cazul directorului economic al unui spital.

Restricțiile prevăzute ridică însă, în opinia dr. Bustya, și două mari semne de întrebare:
– Se vor găsi oare pentru fiecare spital oameni de calitate dispuși să-și abandoneze meseria sau cabinetul medical pentru a se dedica în totalitate sistemului managerial?
– Nu cumva, punându-se astfel de bariere, se va ajunge la o contraselecție?
Răspunsurile corecte le vom primi, mai mult ca sigur, după ce timpul va demonstra viabilitatea deciziei!

În județ nu avem aparatură modernă, nefuncțională
Poate doar computerul tomograf, dar el are istoria lui. Pentru că acele controale solicitate de șeful statului pe zona de investiții în aparatură medicală achiziționată numai de dragul comisionului, situează Harghita, potrivit directorului DSP, în afara perimetrului vizat. Și asta pentru că tot ce s-a cumpărat se și folosește!

Cât privește computerul tomograf, s-a defectat o dată, după care prin grija fostei conduceri a Spitalului județean, s-a reparat pe bani mulți. Din păcate, în scurt timp s-a stricat din nou și asta a complicat situația, mai ales că firma-service nici nu își încasase încă întreaga sumă ce reprezenta contravaloarea pieselor și manoperei de repunere în funcțiune.
Convinsă fiind de faptul că aparatul aduce un beneficiu enorm atât bolnavilor, cât și medicilor ce trebuie să pună un diagnostic cert, noua conducere a reluat tratativele cu firma, făcându-și cunoscută și intenția sa: repararea computerului tomograf în rate eșalonate pe o perioadă mai lungă!
***
Scrutând încrezător viitorul, doctorul Bustya acordă totuși arbitrului principal dreptul de a se pronunța, și acest arbitru este timpul. El și numai el va da răspunsul exact la toate problemele din sănătate și la toate soluțiile prevăzute a eficientiza sistemul, inclusiv în Spitalul județean Miercurea-Ciuc, unde noua echipă a și început să lucreze ignorând hopurile ce-i mai răsar în cale.
Dar, pentru noi cei din afara sistemului, ca de altfel și pentru cei din interiorul lui, importantă este și rămâne unitatea cu care se măsoară timpul…

ȘTEFANA DRĂGHICI

Knet.ro/adevarulharghitei